口服抗凝药和抗血小板药物可以降低脑卒中的风险，但是其对颈动脉粥样硬化斑块组成的直接影响未知。2018年9月，发表在《Eur Heart J.》的一项鹿特丹研究的横断面分析调查了，抗血栓治疗与颈动脉粥样硬化斑块内出血的相关性。

目的：抗血栓治疗在脑卒中预防中起到关键作用，但是其对颈动脉粥样硬化斑块组成的直接影响未知。此研究旨在调查抗血栓治疗与颈动脉斑块组成之间的相关性，尤其关注斑块内出血（IPH）。

方法和结果：在基于人群的鹿特丹研究中，1740名超声显示颈动脉粥样硬化的患者（平均72.9岁，女性46.0%）进行了颈动脉磁共振成像，从而评估斑块组成。口服抗凝药（维生素K拮抗剂（VKA））和抗血小板药物（水杨酸）的使用信息，包括使用时间和剂量等，从所有参与者的药房记录中获取。研究人员使用逻辑回归模型，评估抗凝药和抗血小板药的使用与不同斑块组成之间的相关性，并调整了混杂因素。当前和过去使用VKA（调整OR，1.88；95% CI，0.74~4.75；OR，1.89；95% CI，0.91~3.93）和抗血小板药（OR，1.22；95% CI，0.91~1.62；OR，1.23；95% CI，0.86~1.75）表现出正相关性趋势，较高地出现IPH。同样，使用VKA较长时间与较高的IPH发生率相关（OR，3.15；95% CI，1.23~8.05），使用抗血小板药较长时间也表现出正相关性趋势（OR，1.21；95% CI，0.88~1.67）。研究人员也发现，VKA国际标准化比率水平超过2.97（OR，1.48；95% CI，1.03~2.15）和抗血小板药限定日剂量高于1.0（OR，1.50；95% CI，1.21~1.87）都与较高频率的IPH相关。IPH与脂质核心或钙化无相关性。

结论：使用抗血栓药物与较高频率的颈动脉粥样硬化斑块IPH相关。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30060115

（选题审校：苏珊 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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