B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）是目前在心衰诊疗中应用最广泛的生物标志物。2018年11月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究调查了N末端B型利钠肽原指导的心衰治疗的经济学和生活质量结局。

背景：GUIDE-IT（基于GUIDing证据使用生物标记物强化疗法治疗心衰）研究前瞻性比较了N末端B型利钠肽原指导的心衰疗法（靶向N末端B型利钠肽原水平＜1000 pg/ml）与单独最佳药物疗法对心衰和射血分数降低高风险患者的疗效。在研究由于无效而停止时，已经纳入894例患者。

目的：评价GUIDE-IT研究治疗相关生活质量（QOL）和经济学结局。

方法：在基线和随机化后3、6、12和24个月，作者前瞻性收集了一系列生活质量工具评分的结果（收集率为90%～99%）。主要预先设定的生活质量测量指标为Kansas城心肌病调查问卷（KCCQ）总体总结评分和Duke活性状态指标（DASI）。收集735例（97%）美国患者的成本数据。

结果：446例分配至N末端B型利钠肽原指导疗法组的患者与448例分配至常规治疗组的患者，基线变量均衡。最初的6个月，KCCQ和DASI均升高，但没有证据显示策略相关差异（随访24个月平均差[生物标记物指导−常规治疗] ：DASI为2.0 [95%置信区间（CI）：−1.3～5.3] 和KCCQ 为1.1 [95% CI：−3.7～5.9]）。经过15个月的随访，生物标记物组的总成本高$5919（95% CI：−$1795～+$13602）。

结论：N末端B型利钠肽原指导的心衰疗法总成本较高，且在改善心衰和射血分数降低患者生活质量结局方面并不比常规治疗更有效。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30466512

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：目前N末端B型利钠肽原在多数医疗机构均可检测，本研究在我国有一定的现实意义。心衰诊疗过程中，除了生物标记物、影像学检查外，患者的症状、体征更为重要。）