他汀疗法是静脉血栓栓塞（VTE）的一种替代预防治疗方法，因为他汀被证明可以下调止血功能并预防VTE再发，而不增加出血风险。2018年12月，发表在《J Thromb Haemost.》的一项随机对照研究调查了，他汀是否影响既往VTE患者的凝血功能。

目的：他汀降低血栓形成（START）试验考察他汀是否影响既往VTE患者的凝血功能。

受试者和方法：停止抗凝后，患者被随机分配至瑞舒伐他汀20 mg/d，4周，或无干预。使用凝血酶生成测定法，分析基线和研究结束时收集的血浆样本。

结果和结论：研究包括126例瑞舒伐他汀使用者和119例非使用者。平均年龄为58岁，61%为男性，49%为不明原因VTE，75%有心血管（CV）风险因素。从基线至研究结束，非他汀使用者的内源性凝血酶潜力（ETP）增加（平均97.22 nM*min；95%CI 40.92～153.53），瑞舒伐他汀使用者则降低（平均-24.94 nM*min；95%CI -71.81～21.93）。不同治疗间的内源性凝血酶潜力变化的平均差异为-120.24nM*min（95%CI -192.97～-47.51），瑞舒伐他汀使内源性凝血酶潜力降低10.4%。非他汀使用者（平均20.69nM； 95%CI 9.80～31.58）与瑞舒伐他汀使用者（平均8.41 nM；95%CI -0.86～17.69）的凝血酶峰均增加。不同治疗之间的峰值变化平均差异为-11.88nM（95%CI -26.11～2.35），瑞舒伐他汀使峰值降低5%。其他凝血酶生成参数没有显著改变。瑞舒伐他汀带来的内源性凝血酶潜力和峰值降低在有心血管风险因素和有不明原因VTE的受试者亚组中更显著。研究者总结出，瑞舒伐他汀可降低VTE患者的凝血酶生成潜力。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30565854

（选题审校：张琪 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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