2018年11月，发表于《Eur Heart J》上的一项研究，考察了中度至高风险动脉血栓栓塞事件患者，器械手术时持续vs中断直接口服抗凝药（DOACs）的影响。

目的：在BRUSIE CONTROL试验证实，相比于肝素，持续华法林能降低80%的器械囊性血肿后，指南推荐使用此种方法来连接起搏器和除颤器手术。但是，DOACs目前用于治疗大多数房颤患者。研究者旨在了解使用器械手术时，DOACs给药的最佳策略，并提出假设器械手术开展时不中断DOAC能降低血肿率。

方法：研究者将房颤且CHA2DS2-VASc评分≥2的患者随机分配至持续vs中断DOAC组中（达比加群、利伐沙班或阿哌沙班）。主要结局是盲法评估的，具有临床明显的器械囊性血肿：再次手术、抗凝中断或延长住院时间。

在持续组，术前和术后之间的DOAC给药中位时间是12 h；中断组的中位时间是72 h。在持续DOAC组的328名患者中，7名出现临床显著的囊性血肿（2.1%；95CI 0.9~4.3），中断DOAC组334名患者中有7名出现临床显著的囊性血肿（2.1%；95%CI 0.9~4.3）（P=0.97）。并发症不常见，包括每组1例卒中和1例症状性心包积液。

结论：这些结果证实，持续DOAC或中断DOAC主要依据临床实际情况，任何给药策略都是合理的，至少与研究纳入的患者相似的患者是这样的。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30462279

（选题审校：苏珊 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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