2019年2月，发表于《Pharmacotherapy》上的一项药物利用研究，从心血管风险视角考察了2000~2016北欧国家非阿司匹林非甾体抗炎药（NSAID）的使用情况。

研究目的：过去十年，已经积累了一些NSAID的心脏毒性证据，尤其是双氯芬酸和新型选择性环氧合酶（COX）-2抑制剂。研究者旨在考察北欧国家NSAID的使用是否随着新证据、监管报告和一些提倡谨慎使用特定NSAID临床指南的出现而发生变化。

设计：药物利用研究。

数据来源：丹麦、芬兰、爱尔兰、挪威和瑞典全国大规模统计和处方注册处。（2000~2016）。

测量指标和主要结局：主要结局是每年的总销售额，以销售量（日剂量[DDDs]/1000居民/天）和年处方率（处方使用者数/1000居民）来体现。DDD为成年人用药物治疗药物主要适应症时，每日需维持的假定平均剂量。NSAID的总销售额在所有国家都有增加，在爱尔兰最高，2016年销售额为74.3 DDD/1000居民/天，其次是芬兰（73.9）、瑞典（54.4）、挪威（43.8）、丹麦（31.8）。

2008年后，所有国家双氯芬酸的使用都下降，但是在挪威仍然是最广泛处方的NSAID，2016年为63例处方使用者/1000居民。爱尔兰（12.7 DDD/1000居民/天）、挪威（8.1）、瑞典（7.8）双氯芬酸销售额也仍然较高。

自从2003年引入依托度昔布（一种新型选择性COX-2抑制剂）后，除了在丹麦，所有国家依托度昔布的使用都增加，芬兰的销售额最高（2016年为6.7 DDD/1000居民/天）。

结论：北欧国家NSAID的销售和处方模式随着特定NSAID心血管风险证据的积累而改变。然而，考虑到现有的与双氯芬酸和依托度昔布使用相关的心血管风险的证据，爱尔兰、挪威和瑞典双氯芬酸仍然使用率较高；挪威和瑞典双氯芬酸持续非处方可及性以及多数北欧国家越来越多的使用依托度昔布，可能会引发心血管健康问题。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30636337

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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