2018年10月，发表于《Thromb Haemost》上的一项meta分析，考察了高效P2Y12-ADP受体拮抗剂vs氯吡格雷治疗急性冠脉综合征（ACS）合并慢性肾疾病（CKD）患者的效果。

背景：抗血小板药物在CKD患者中的临床获益未知。此外，高效口服P2Y12二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂（PPA），即普拉格雷和替卡格雷vs氯吡格雷治疗ACS合并CKD的风险获益比一直未知。

目的：研究者对所有比较PPA vs 氯吡格雷治疗ACS合并CKD临床结局的研究进行了一项Meta分析。

方法：研究者检索Pubmed、Cochrane、Google Scholar、Clinical trial.org和国际心脏病学大会摘要，检索日期从2000年4月~2017年10月。选取了比较ACS合并CKD患者使用PPA vs氯吡格雷的临床研究。共纳入5项研究，并纳入Meta分析中。首要终点为最近随访时主要不良心血管事件（MACE）的复合。次要终点为出血事件。

结果：研究者纳入了RCT试验的3项亚组分析和2项前瞻性观察性研究的数据（32234人）。总体来说，PPA与较低的MACE发生率相关，汇总风险比[HR]为0.88（95% CI，0.79~0.99；P=0.03），不增加出血率（HR，1.10；0.95~1.27；P=0.18）。在仅对纳入侵入性治疗患者的研究进行敏感性分析时，PPA对MACE的获益仍然保持（HR，0.85；0.77~0.93；P＜0.001），包括死亡率的降低（0.82；0.7~0.96；P=0.016）。

结论：ACS合并CKD的患者，与氯吡格雷相比，PPA与MACE发生率降低相关，且不增加出血率。对于侵入性治疗患者，PPA的获益还包括死亡率降低。

（选题审校：谈志远 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）