2019年3月，发表于《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，考察了脑啡肽酶抑制对各种利钠肽测定的影响。

背景：随着沙库巴曲/缬沙坦的使用，B型利钠肽（BNP）浓度增加。但目前尚不清楚BNP的浓度变化，是否在所有测定法中相似。沙库巴曲/缬沙坦对患者心钠肽（ANP）浓度的影响未知。另外，脑啡肽酶抑制作用对中区心钠肽前体（MR-proANP）、N-末端BNP前体（NT-proBNP）、probnp1-108或C型利钠肽（CNP）的影响也并不清楚。

目的：探讨沙库巴曲/缬沙坦对不同利钠肽测定结果的影响。

方法：对23例连续稳定的心衰和射血分数降低的患者进行初始滴定沙库巴曲/缬沙坦治疗。在3次随访中测量ANP、MR-proANP、BNP（5种检验方法）、NT-proBNP（3种检验方法）、proBNP1-108和CNP的变化。

结果：截止3次随访的平均时间为22、46和84天。随着沙库巴曲/缬沙坦初始滴定治疗后，ANP快速和实质性增加，在第一次随访时增加了一倍以上（+105.8%）。与基线浓度较低（+44%）的患者相比，基线浓度高于中位值（+188%）的患者，其ANP增加幅度最大；ANP增加是持续性的。

沙库巴曲/缬沙坦治疗导致BNP的变化不一致，不同评估方法的变化不同。治疗后，MR-proANP、NT-proBNP和proBNP1-108的浓度有不同程度的下降，而CNP的浓度变化不一致。

结论：沙库巴曲/缬沙坦的初始滴定会导致多种利钠肽浓度的不同变化。这些结果为沙库巴曲/缬沙坦治疗对个体患者结果的影响提供了重要的证据，并进一步表明，脑啡肽酶抑制作用获益或可部分通过增加ANP浓度来介导。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）