成功的慢性完全闭塞（CTO）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能极大减轻心绞痛症状负担，但许多患者在术后经常维持多种抗心绞痛药物（AAMs）。什么时候或者是否可以对AAMs进行降级，以预防不良反应，或减少复方多药的使用尚不清楚。2019年4月，发表在《Am Heart J.》的一项研究，考察了CTO PCI后AAMs降级与长期健康状态之间的相关性。

在12个中心连续的CTO PCI患者的一个注册中，使用Seattle心绞痛问卷和Rose呼吸困难量表，评价成功实施CTO PCI后6个月时的健康状况。使用校正血运重建完整性的多变量模型，在实现CTO PCI术成功的患者中，研究者考察了AAM降级与6个月健康状态之间的相关性，并预测PCI术后心绞痛的风险（使用一个经过验证的风险模型）。研究者考察了AAMs降级的预测因子和可变性。

结果显示，在669例实现CTO PCI术成功的患者中，1个月时276例（35.9 %）患者的AAMs降级。6个月时，AAMs降级的患者报告的心绞痛和呼吸困难发生率与AAMs降低患者相似（任何心绞痛：22.5% vs 20%, P = 0.43；任何呼吸困难：51.8% vs 50.1%，P = 0.40）。在一个校正完全血运重建术和PCI后心绞痛预测风险的多变量模型中，1个月时AAMs降级与6个月时心绞痛、呼吸困难或健康状况恶化风险增加不相关。

结果表明，在成功实施PCI CTO的患者中，1个月时约有三分之一的患者AAMs降级，且与长期健康状况恶化不相关。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31152872

（选题审校：苏珊 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）