2019年6月，美国学者发表在《Br J Haematol》的一项研究，比较了静脉血栓栓塞（VTE）初级治疗的口服抗凝药（OAC）选择的住院出血风险。

背景：VTE初级治疗的OAC的出血风险的比较有限。因此，在未经抗凝治疗的VTE患者中，研究者进行了阿哌沙班、利伐沙班和华法林的比较，比较内容为OAC初始后的180天内，住院出血的发生率。

方法和结果：对2011~2016年的MarketScan数据库进行了检索，对于每个OAC的比较，新使用者都与5个不同OAC的初始者进行了配对。最终分析纳入了83985名VTE患者，这些患者出现了1944例住院出血事件。多变量Cox回归模型中，与利伐沙班（HR，0.58；95% CI，0.41~0.80）或华法林（0.68；0.50~0.92）相比，阿哌沙班使用者的住院出血事件发生率较低。总体来说，当利伐沙班使用者（HR，0.58；0.41~0.80）与华法林使用者（0.68；0.50~0.92）相比较时，住院出血事件发生率相似，但是有一些建议认为，利伐沙班与年轻个体较低的出血风险相关。

结论：这项大型真实世界人群的结果与随机试验的结果一致，即与华法林相比，阿哌沙班的出血风险较低，并且本研究首次显示了与利伐沙班相比，阿哌沙班的出血风险较低。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30919942

（选题审校：谈志远 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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