阿司匹林进行心血管疾病（CVD）一级预防的有效性和安全性仍具争议。2019年6月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，对该问题进行分析。

目的：近期有大型试验发表，纳入＞45000名个体患者。本研究旨在对阿司匹林进行CVD一级预防的临床结局进行研究。

方法：本研究纳入了比较阿司匹林和对照药物进行一级预防的临床结局并随访期≥1年的随机对照试验。有效性结局包括全因死亡、心血管（CV）死亡、心肌梗死（MI）、卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、主要不良心血管事件。安全性结局包括大出血、颅内出血、致命性出血、主要消化道（GI）出血。计算了结局的随机效应DerSimonian-Laird风险比（RR）。

结果：总共包括165502名参与者的15项随机对照试验（阿司匹林83529人，对照81973人）用于本分析。与对照组相比，阿司匹林全因死亡（RR，0.97；95% CI，0.93～1.01）、CV死亡（RR，0.93；95% CI，0.86～1.00）、非CV死亡（RR，0.98；95% CI，0.92～1.05）与对照组类似，但是与较低的非致命性MI（RR，0.82；95% CI，0.72～0.94）、TIA（RR，0.79；95% CI，0.71～0.89）、缺血性卒中（RR，0.87；95% CI，0.79～0.95）风险相关。与对照相比，阿司匹林与较高的大出血（RR，1.5；95% CI，1.33～1.69）、颅内出血（RR，1.32；95% CI，1.12～1.55）、主要GI出血（RR，1.52；95% CI，1.34～1.73）风险相关，具有相似的致命性出血（RR，1.09；95% CI，0.78～1.55）发生率。在研究的随访期内，两组总体癌症和癌症相关死亡相似。

结论：阿司匹林进行一级预防可减少非致命性缺血性事件，但是显著增加非致命性出血事件。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31196447

（选题审校：闫盈盈 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

如需转载，请联系医纬达客服邮箱：univadiscnhelpdesk@merck.com