2019年6月，尼日利亚、肯尼亚和乌干达学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，比较了非洲黑人双重治疗降血压的有效性。

背景：非洲黑人高血压患病率很高，这些患者经常需要2种或更多种药物进行血压控制。但是，目前血压控制中最有效的双药联合还未在这些患者中确定。

方法：这项随机、单盲、3组试验在撒哈拉以南非洲的6个国家进行。该试验将728名未控制高血压（≥140/90mmHg，患者未接受治疗，或仅服用1种抗高血压药）的黑人患者随机分配到每天氨氯地平5mg +氢氯噻嗪12.5mg、氨氯地平5mg +培哚普利4mg、培哚普利4mg +氢氯噻嗪12.5mg的组中，共治疗2个月。接下来的4个月将剂量加倍（10和25mg，10和8mg，8和25mg）。主要终点为基线和6个月间24小时动态收缩压的改变。

结果：患者平均51岁，女性占63%。基线和6个月时进行24小时血压监测的621名患者中，接受氨氯地平+氢氯噻嗪和接受氨氯地平+培哚普利的患者比接受培哚普利+氢氯噻嗪的患者具有较低的24小时动态收缩压（自基线改变的组间差异，-3.14mmHg；95% CI，-5.90~-0.38；P=0.03；-3.00mmHg；-5.8~-0.20；P=0.04）。氨氯地平+氢氯噻嗪和氨氯地平+培哚普利的组间差异为-0.14mmHg（-2.90~2.61；P=0.92）。3组中，对诊室和动态舒张压，以及血压控制和应答率具有相似的差异化影响。

结论：这些结果表明，撒哈拉以南非洲的黑人患者中，氨氯地平+氢氯噻嗪或培哚普利比培哚普利+氢氯噻嗪在降低6个月时的血压上更有效。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30883050

（选题审校：应颖秋 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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