他汀降低非透析性慢性肾病（CKD）患者的心血管疾病（CVD）风险，已获证实。2019年7月，发表在《Kidney Int》的一项研究显示，他汀/依折麦布联用更具成本效果。

基于他汀的治疗能降低非透析性CKD患者的CVD风险，但哪种方案最具成本效果，仍不清楚。

研究者使用心脏和肾脏保护（SHARP）CKD-CVD策略模型，评估了他汀和依折麦布对美国（US）和英国（UK）校正质量调整生命年（QALYs）和医疗保健费用的影响。净成本低于$100000/QALY（US）或£20000/QALY（UK）被认为具有成本效果。研究者调查的治疗方案为他汀联合或不联合依折麦布10 mg。

正如胆固醇治疗试验合作Meta分析所报告，按照低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平每降低1mmol/L估计治疗对心血管风险的影响，并分别估计每一个他汀/依折麦布方案LDL胆固醇水平的降低。

在美国，阿托伐他汀40 mg（$0.103/日，截至2019年1月）能增加非透析3B～5期CKD患者预期寿命0.23～0.31 QALYs，净成本是$20300至$78200/QALY。添加依折麦布10 mg（$0.203/日）能增加预期寿命0.05～0.07 QALYs，净成本是$43600～$91500/QALY。在英国的成本效果结果和策略意义相似。

总体来说，在非透析CKD患者中，证据表明他汀/依折麦布联用是一种具有成本效果的降低CVD风险的治疗方法。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31005271

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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