2019年8月，发表在《Stroke》的一项研究显示，对于心源性脑卒中患者，使用低分子肝素桥接治疗，早期缺血复发和出血转化的风险较高。

背景和目的：有报告指出，由于心源性脑卒中患者颅内出血发生率较高，低分子肝素桥接治疗可导致结局恶化。但是，临床中这一实践比较常见。本项观察性研究旨在比较（1）使用和不使用桥接治疗的患者的临床状况，（2）总体结局，及（3）处方抗凝药类型相关结局。

方法：研究者分析了前瞻性RAF和RAF-NOACs研究中的患者数据。主要结局被定义为卒中发生后90天观察到的缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、全身栓塞、症状性颅内出血，及急性重大颅外出血的复合结局。

结果：在1810例初始使用抗凝治疗的患者中，371例（20%）患者使用全剂量低分子肝素桥接治疗。年龄较大和脑白质疏松与桥接治疗使用呈负相关。42例（11.3%）使用桥接治疗的患者，以及72例（5.0%）不使用桥接治疗的患者发生了复合结局（P=0.0001）。多变量分析显示，桥接治疗与缺血和出血的复合终点（比值比，2.3；95% CI，1.4～3.7；P＜0.0001），以及缺血（比值比，2.2；95% CI，1.3～3.9；P=0.005）和出血（比值比，2.4；95% CI，1.2～4.9；P=0.01）单个终点均相关。

结论：本研究的结果显示，与不使用桥接治疗的患者相比，使用低分子肝素的患者早期缺血复发和出血转化的风险较高。

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.118.022856

（选题审校：程吟楚 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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