2019年8月，西班牙、巴西和加拿大学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，调查了经导管主动脉瓣置换术（TVAR）后肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂的潜在获益。

背景：一些研究已经证实了TVAR在主动脉瓣狭窄患者中的获益，但是持续性纤维化和心肌肥大与较差预后相关。

目的：旨在探讨成功TAVR后使用RAS抑制剂对左室重构和主要临床结局的潜在获益。

方法：纳入了2007年8月~2017年8月来自于10个机构的进行TVAR的严重主动脉瓣狭窄患者。前瞻性记录了所有基线数据，并进行了预先定义的随访。记录了出院时RAS抑制剂的剂量和类型，并根据出院时的处方进行了配对比较。

结果：总共纳入了2785名患者。接受RAS抑制剂治疗的患者（1622人）的手术风险评分相似，但是具有较高的所有心血管风险因素、冠脉疾病和心肌梗死的发生率。调整了基线差异后，RAS抑制剂治疗的患者的左心室容积和肥大的降低更多，3年随访时的心血管死亡率更低（OR，0.59；95% CI，0.41~0.87；P=0.007）。此外，RAS抑制剂具有总体心血管保护作用，具有显著较低的新发房颤、脑血管事件和再入院等发生率。

结论：TAVR后接受RAS抑制剂，与3年随访时较低的心源性死亡率相关，并提供了总体心血管保护作用，这可由积极的左心室重构所部分解释。正在进行的随机试验有助于证实这些假设结果。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31370954

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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