戒烟后心血管疾病（CVD）风险的时间规律仍不清楚。既往研究仅评估了戒烟5年的数据。2019年8月，发表在《JAMA》的一项研究，调查了戒烟后更长时间与CVD发病之间的相关性。

目的：评估戒烟后的时间长短与新发CVD之间的相关性。

设计、环境和受试者：前瞻性收集的弗雷明汉心脏研究受试者数据的回顾性分析，这些受试者基线没有CVD（初始队列：1954～1958年间参加其第4次随访检查；后代队列：1971～1975年间参加第1次随访检查），随访至2015年12月。

暴露：定时更新自我报告的吸烟状况，戒烟后的年数和累积吸烟量（包-年）。

主要结局和测量：CVD发病（心肌梗死、卒中、心衰或心血管死亡）。主要分析包括两个队列（汇总），并且仅限于重度吸烟者（≥20包-年）。

结果：研究人群包括8770名受试者（初始队列：n=3805；后代队列：n=4965），平均年龄为42.2岁（SD，11.8），45%为男性。5308名曾经吸烟者的基线包-年中位数是17.2（四分位间距，7～30），包括2371名重度吸烟者（406名[17%]曾吸烟者和1965名[83%]目前吸烟者）。平均随访26.4年后，一共出现2435例首次CVD事件（初始队列：n=1612[重度吸烟者n=665]；后代队列：n=823[重度吸烟者n=430]）。在汇总队列中，同不戒烟相比，戒烟5年与显著下降的CVD发病率（每1000人-年的发病率：不戒烟者，11.56[95%CI，10.30～12.98]；戒烟5年，6.94[95%CI，5.61～8.59]；差值，-4.51[95%CI，-5.90～-2.77]）和较低的CVD发病风险（风险比，0.61；95%CI，0.49～0.76）相关。同从未吸烟相比，戒烟者10～15年后的CVD风险仍显著升高（每1000人-年的发病率：从未吸烟者，5.09[95%CI，4.52-5.74]；戒烟10～15年，6.31[95%CI，4.93～8.09]；差值，1.27[95%CI，-0.10～3.05]；风险比，1.25[95%CI，0.98～1.60]）。

结论和相关性：在重度吸烟者中，相对于不戒烟者，戒烟与5年内显著低的CVD风险相关。但是，相对于从未吸烟者，先前吸烟者戒烟5年后CVD风险仍显著升高。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31429895

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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