2011年美国心脏病学会/美国心脏协会/美国心律协会房颤管理指南推荐，建议所有的高危房颤患者使用胺碘酮。尽管如此，常规临床实践中胺碘酮使用与否以及临床效果如何，尚不清楚。2019年8月，《J Am Heart Assoc》杂志上的一项研究对此进行探究。

背景：在随机对照试验中，接受冠状动脉搭桥术的患者，围术期服用胺碘酮可以降低术后房性心律失常发病率和住院时间（LOS）。但是，在常规的临床实践中，对围术期胺碘酮的使用或临床效果知之甚少。

方法和结果：研究者纳入了2013~2014年期间，在美国医院网络中的235家医院接受择期冠状动脉搭桥术，且先前无房性或室性心律失常的年龄≥18岁的患者。围术期使用胺碘酮定义为，手术当天或手术前一天服用胺碘酮。该研究使用校正协变量的模型和仪器参数方法，考察胺碘酮使用与房性心律失常发展、院内死亡、再住院、LOS和费用之间的关联。在12758名患者中，2195名（17.2%）接受围术期胺碘酮治疗，3330名（26.1%）术后出现房性心律失常，平均LOS是6.4日（±2.6日）。仪器参数分析显示，围术期接受胺碘酮与房性心律失常风险较低（风险差-11百分点，95%CI -19~-4百分点；P＝0.002）和LOS较短（-0.7日，95%CI -1.39~-0.01日；P＝0.048）相关。围术期使用胺碘酮与院内死亡、费用或再住院无关。

结论：接受冠状动脉搭桥术但无心律失常的患者，围术期使用胺碘酮与房性心律失常较低和LOS较短相关。这些结果与先前的随机试验一致，为当前的指南建议进一步提供了支持。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31379236

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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