2019年10月，巴西和荷兰学者发表在《Heart》的一项系统评价和Meta分析，考察了远程医疗干预对急性心肌梗死（AMI）患者死亡率的影响。

背景：尽管远程医疗在改善缺血性心脏病的治疗中具有前景，但是在执行方面存在显著障碍。证实该措施可以改善以患者为中心的结局，对于支持这些创新策略的开发而言很重要。

目的：旨在评估远程医疗干预对AMI后死亡率的影响。

方法：在Medline、Cochrane临床对照试验资料库、LILACS、BDENF、IBEC、科学网、Scopus和Google学术上检索了2004年1月~2018年的文献。两名独立审查者进行了研究选择和数据采集。评估了院内死亡率（主要结局）和从进入医院到球囊扩张（DTB）的时间、30天死亡率、长期死亡率（次要结局）。随机效应模型用于评估汇总结果。

结果：纳入了30项非随机对照和7项准实验研究（16960名患者）。根据ROBINS-I（干预的非随机研究中的偏倚风险工具）研究分为中等或严重偏倚风险。31项研究中，干预为院前ECG传输。与常规医疗相比，远程医疗与院内死亡率的降低相关（相对风险RR，0.63；95% CI，0.55~0.72；I2＜0.001%）。DTB时间一致性降低（平均差，-28（-35~-20）分），但是具有较大异质性（I2=94%）。30天死亡率（RR，0.62；0.43~0.85）和长期死亡率（0.61；0.40~0.92）也降低，具有中等异质性（I2=52%）。

结论：中等质量证据显示，远程医疗策略，尤其是ECG传输，与AMI的常规医疗相结合，与院内死亡率的降低相关，极低质量证据显示，可降低DTB时间、30天死亡率和长期死亡率。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31253696

（选题审校：苏珊 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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