研究表明，在全球的房颤（AF）患者中，非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）具有更好的安全性。2019年10月，发表在《Stroke》上一项Mete分析则进一步证实，在亚洲房颤患者中，NOAC非劣效于华法林。

背景和目的：一些随机试验和真实世界研究，已经报道NOAC在亚洲房颤患者中的有效性和安全性，因此，本Meta分析旨在比较NOAC vs华法林在亚洲房颤患者中预防卒的作用。

方法：检索了Pubmed和Embase数据库中2009年1月~2019年2月在亚洲患者中NOAC vs华法林的研究。使用随机效应模型汇总风险比（RR）及95%可信区间（CI）。

结果：纳入了5项NOAC试验和21项观察性队列研究。对于NOAC试验，与华法林相比，NOAC与卒中或全身性栓塞（RR，0.73；95% CI，0.59~0.90）、全因死亡（0.83；0.73~0.95）、大出血（0.59；0.48~0.72）、颅内出血（0.36；0.26~0.49）等风险降低相关。对于真实世界数据，与华法林相比，NOAC与卒中或全身性栓塞（0.75；0.68~0.82）、缺血性卒中（0.70；0.59~0.83）、心肌梗死（0.74；0.58~0.93）、全因死亡（0.67；0.59~0.77）、大出血（0.63；0.55~0.73）、颅内出血（0.50；0.43~0.59）、胃肠道出血（0.65；0.51~0.84）等发生率降低相关。在基于NOAC类型和剂量的亚组分析中，结果不变。

结论：基于发表的NOAC随机对照试验和真实世界研究，不论NOAC的类型和剂量如何，亚洲房颤患者使用NOAC非劣效于华法林。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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