2019年11月，美国学者发表在《Circulation》的一项研究，考察了卒中风险与房颤（AF）持续时间和CHA2DS2-VASc评分的相关性。

背景：具有心血管植入式电子设备（CIED）的患者的研究表明，AF持续时间和卒中风险之间存在相关性，但是与CHA2DS2-VASc的相互作用理解不佳。本研究旨在评估CHA2DS2-VASc评分和AF持续时间对CIED患者卒中和全身性栓塞（SSE）发生率的影响。

方法：Optum电子健康记录去识别化数据库（2007~2017）的数据与能连续进行AF监测的CIED的Medtronic CareLink数据库相连。指数日期指定为设备植入后6个月或获取电子健康记录数据后1年。在指数日期之前使用电子健康记录数据评估CHA2DS2-VASc得分。在指数日期前的6个月，评估最大每日AF负担（无AF，6 min~23.5h以及＞23.5h）。指数日期后计算SSE发生率。

结果：在21768名非抗凝CIED患者（68.6±12.7岁，男性63%）中，AF持续时间延长（P＜0.001）和CHA2DS2-VASc评分增加（P＜0.001）均与SSE年风险显著相关。CHA2DS2-VASc评分为0~1的患者的SSE发生率较低，而无论使用设备检测到的AF持续时间如何。但是，CHA2DS2-VASc评分为2且AF＞23.5h的患者，CHA2DS2-VASc评分为3~4且AF＞6min的患者和CHA2DS2-VASc评分≥5即使无AF的患者，其卒中风险都超过了定义为＞1%/年的可行阈值。

结论：AF持续时间与CHA2DS2-VASc评分之间存在相互作用，这可进一步将AF患者的SSE进行风险分层，并有助于指导抗凝治疗。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31564126

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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