院外心脏骤停（OHCA）患者到底该不该用肾上腺素？2019年12月，发表在《Resuscitation.》的一项随机对照试验的系统评价和荟萃分析给出了答案。

目的：评价与对照治疗相比，肾上腺素对成人患者OHCA期间，入院时生存、自主循环恢复（ROSC）、出院时生存和良好的神经功能结局的影响。

数据来源：MEDLINE和PubMed数据库从建库到2018年8月的数据。

研究选择：肾上腺素vs.对照治疗OHCA成人患者的随机对照试验（RCTs）。

数据提取：独立、双人数据提取；根据Cochrane协作组标准评估偏倚风险。

数据合成：15项RCTs，包括20716例OHCA成人患者。与安慰剂/不给药相比，肾上腺素组的出院生存（RR：1.34，95%CI：1.08～1.67）、ROSC（RR：2.03，95%CI：1.18～3.51）和入院生存（RR：2.04，95%CI：1.22～3.43）均增加，但良好神经系统结局无显著差异（RR：1.22，95%CI：0.99～1.51）。与使用标准剂量肾上腺素（SDE）治疗的患者相比，使用高剂量肾上腺素（HDE）治疗的患者ROSC率更高（SDE vs HDE，RR：0.85，95%CI：0.74～0.97，p=0.01），住院生存也增加（SDE vs HDE，RR：0.86，95%CI：0.75～0.99，p=0.04）。相关治疗均不能改善OHCA后神经功能。

结论：在OHCA治疗中，应使用标准剂量或高剂量肾上腺素，因其可以提高出院生存。在所考虑的结局方面，使用肾上腺素也有明显优于安慰剂或不使用药物的优势。

（选题审校：黄振城 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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