2020年2月，美国、德国、意大利等国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了免疫检查点抑制剂（ICI）相关的心肌炎患者的整体纵向应变（GLS）和心脏事件。

背景：ICI相关心肌炎的检测和风险分层需要方法改进。GLS是接受标准化疗的患者心脏毒性的敏感标志物。尚无ICI心肌炎患者使用GLS的数据。

目的：旨在ICI心肌炎患者中评估GLS的作用，评价其与心脏事件的相关性。

方法：该研究通过斑点追踪超声心动图回顾性比较了ICI心肌炎（病例，101人）与接受ICI但未发生心肌炎（对照，92人）患者的GLS。可能的时候，也检测了两组ICI前的GLS。严重不良心脏事件（MACE）定义为心源性休克、停搏、完全性心脏传导阻滞和心脏死亡的复合。

结果：病例和对照的年龄、性别和癌症类型相似。出现心肌炎时，61个病例（60%）具有正常的射血分数（EF）。ICI前，病例和对照间的GLS相似（20.3±2.6% vs 20.6±2.0%；P=0.60）。接受ICI但无心肌炎的对照中，GLS无改变（ICI前vs ICI后：20.6±2.0% vs 20.5±1.9%；P=0.41）。相反，病例中，GLS降至14.1±2.8%（P＜0.001）。心肌炎时的GLS在EF降低（12.3±2.7%）或保留EF（15.3±2.0%；P＜0.001）的病例中较低。中位随访162天后，51人（51%）发生MACE。EF降低或保留的患者GLS越低MACE风险越高。调整了EF后，GLS每降低1%，与EF降低患者（HR，1/5；95% CI，1.2~1.8）MACE增加1.5倍和保留EF患者（4.4；2.4~7.8）MACE增加4.4倍相关。

结论：GLS可降低ICI心肌炎，与对照相比，EF降低或保留的病例GLS较低。较低的GLS与ICI心肌炎患者MACE强烈相关，无论是EF降低还是保留。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

J Am Coll Cardiol, 75 (5), 467-478 2020 Feb 11
Global Longitudinal Strain and Cardiac Events in Patients With Immune Checkpoint Inhibitor-Related Myocarditis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32029128