对于血钾水平≤4.0mmol/L的房颤发作（ROAF）或心房扑动患者，2020年3月，发表在《Am Heart J》的一项研究显示，快速增加钾浓度或可增加转复为窦性心律（SR）的可能。

背景：近期ROAF或心房扑动患者的最佳抗心律失常管理尚存争议，并且临床治疗策略差异甚大。输注钾是否有潜力将ROAF或心房扑动转复为窦性心律（SR），仍是未知。因此，研究者旨在调查血钾水平≤4.0mmol/L的ROAF或心房扑动患者，如果将血钾水平增加至参考范围的上限（4.1~5.0mmol/L）是否可以增加转复为SR的概率。

方法：在一项安慰剂对照单盲试验中，2013年4月~2017年11月血钾水平≤4.0mmol/L的ROAF或心房扑动的患者随机分配至氯化钾（KCl）输注（60人）或安慰剂输注（53人）组中。KCl组的患者以以下3种不同的速度输注：9.4mmol/h（11人）、12mmol/h（19人）、15mmol/h（30人）。

结果：KCl组和安慰剂组转复为SR的人数无统计学差异（对数秩检验P=0.29；HR，1.20（0.72~1.98））。但是，KCl输注组中血钾每小时增加的水平超过中位值（＞0.047mmol/h）的患者，与安慰剂组患者（对数秩P=0.002；HR，2.40（1.36~4.21））和血钾改变低于中位值的KCl组患者（对数秩P＜0.001；HR，4.41（2.07~9.40））相比，表现的转复率显著更高。由于输注部位疼痛，10名患者（17%）提前终止输注。

结论：对于钾水平低于正常范围的ROAF或心房扑动患者，虽然血钾水平增加未显著提高转复为SR的几率，但是该研究结果表明，快速增加钾浓度可耐受且可实现时，该治疗是有效的。

（选题审校：苏珊 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Am Heart J, 221, 114-124 Mar 2020
Potassium Infusion Increases the Likelihood of Conversion of Recent-Onset Atrial fibrillation-A Single-Blinded, Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31986288