2020年1月，美国学者发表在《Am Heart J》的一项研究，考察了心脏移植（HT）后早期使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的长期临床结局。

背景：HT后血管紧张素转换酶抑制的安全性和有效性未知。本研究检测了HT受者ACEI后的长期临床结局。

方法：The ACEI after HT研究是一项前瞻性、随机试验，检测了HT后使用ACEI雷米普利的有效性。研究中，评估了随机分配至雷米普利或安慰剂组（中位5.8年）的91名患者的长期临床结局。主要终点为死亡、再移植、排斥或心衰住院、冠脉血运重建的复合结局。

结果：雷米普利组和安慰剂组分别有10/45人（22.2%）和14/46人（30.4%）发生主要终点（HR，0.68；95% CI，0.29~1.51；P=0.34）。当分析限制于将服用肾素-血管紧张素系统抑制剂超过1年的患者与未服用的患者进行比较时，结局有改善的趋势（HR，0.54；0.22~1.28；P=0.16）。随机分组后3年时的肌酐、血尿素氮、钾无显著差异。微循环阻力指数自基线到1年时增加的患者与并未增加的患者相比，其主要终点的累积发生率显著较高（39.1% vs 17.4%；HR，3.36；1.07~12.7；P=0.037）。

结论：HT后使用雷米普利可安全降低血压，并与良好的长期临床结局相关。

（选题审校：苏珊 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Am Heart J, 222, 30-37 2020 Jan 9[Online ahead of print]
Long-term Clinical Outcomes With Use of an Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor Early After Heart Transplantation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32007823