猝死是一个对社会有重大影响的公共卫生问题。据悉，60%～80%的猝死是由冠状动脉疾病（CAD）引起的。虽然近几十年来死于CAD的人数有所减少，但猝死率仍然居高不下，令人无法接受。2020年2月，发表在《J Gen Intern Med》的一项基于人群的猝死研究结果显示，导致猝死的病因在不断变化，CAD在猝死病例中并不常见，危险因素如肥胖、糖尿病和其他合并症很普遍。

目的：本研究的目的是在一个基于人群的猝死病例注册中，评价18～64岁成年人的CAD患病率及其风险因素，并将其与来自同一地理区域的存活人群进行比较。

设计：2013年～2015年，纳入北卡罗来纳州威克县18～64岁成年人中的所有猝死病例（371例）。从该地区主要医疗保健系统的一个电子健康记录库中随机选择个体（4218例），形成对照组。

主要结局测量指标：不同性别、不同年龄组猝死病例和存活人群CAD患病率及其风险因素。与动脉粥样硬化风险因素和合并症相关的猝死几率。

关键结果：14.8%的猝死病例存在CAD。在猝死患者中，除年轻病例中较为常见的肥胖和年轻及年老病例比例相当的糖尿病外，大部分风险因素和合并症在老年人群中更为常见。与存活人群相比，猝死病例在所有性别和年龄组中，动脉粥样硬化风险因素的患病率较高。与存活人群相比，无论年龄组或是否存在CAD，猝死病例的风险因素数量较高。

结论：冠状动脉疾病在猝死病例中并不常见，但风险因素和合并症却普遍存在。本研究的结果支持猝死病因在不断变化。在临床CAD诊断缺失的情况下，使用新的影像学方法和生物标记物或可识别高危个体，从而预防猝死。

（选题审校：刘天碧 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Gen Intern Med, 35 (2), 531-537 Feb 2020
Coronary Artery Disease and Atherosclerotic Risk Factors in a Population-Based Study of Sudden Death
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31808130