对于新确诊的房颤患者，应接受口服抗凝药（OAC），但约1/8的患者同时还接受了抗血小板（AP）治疗。2020年2月，发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，对同时处方OAC和AP提出了质疑。

重要性：有卒中风险的非瓣膜性房颤患者应接受OAC。但是，全球房颤抗凝登记研究（GARFIELD-AF）中，约1/8的患者除了服用OAC，还接受了AP药物治疗，这些患者有或无记录血管疾病或其他AP治疗的指征。

目的：旨在探究处方OAC+AP治疗vs仅OAC患者基线的特征和结局。

设计、设置和参与者：基于GARFIELD-AF注册（一项国际多中心观察性研究）的前瞻性队列研究，研究对象为2010年3月~2016年8月入组的最近确诊非瓣膜性房颤且有至少1个卒中风险因素的18岁及以上成人。2017年10月采集数据，2018年4月~2019年6月进行分析。

暴露：参与者接受OAC+AP或仅OAC。

主要结局和测量指标：3个月和12个月测量临床结局。结局调整了40个协变量，包括基线时的疾病和药物。

结果：总共分析了24436名参与者（男性13438人（55.0%），中位（IQR）71（64~78）岁）。符合入组标准的患者中，接受OAC+AP治疗的患者有心血管方面AP指症的发生率较高，包括急性冠脉综合征（22.0% vs 4.3%）、冠状动脉疾病（39.1% vs 9.8%）、颈动脉闭塞性疾病（4.8% vs 2.0%）。1年时，与仅OAC相比，OAC+AP治疗患者的卒中（调整HR，1.49；95% CI，1.01~2.20）和任何出血事件（1.41；1.17~1.70）发生率显著更高。没有证据显示这些患者全因死亡率降低（调整HR，1.22；0.98~1.51）。与仅OAC相比，OAC+AP患者的急性冠脉综合征风险未降低（1.16；0.70~1.94）。短期内（3个月），与仅OAC相比，OAC+AP治疗患者所有临床结局发生率较高。

结论和意义：对于新确诊房颤的患者，该研究对同时处方OAC和AP提出了质疑，除非具有明确指征需要将AP添加到OAC治疗中。

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Netw Open, 3 (2), e200107 2020 Feb 5
Outcomes Associated With Oral Anticoagulants Plus Antiplatelets in Patients With Newly Diagnosed Atrial Fibrillation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32101311