直接口服抗凝剂（DOACs）的问世，克服了华法林的某些局限性，为抗凝治疗带来全新选择。但即便如此，DOACs的出血风险仍然不容忽视。2020年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述，概述了DOAC代谢，最可能导致DOAC药物-药物相互作用的最常见药物，其潜在机制以及如何最好地解决它们。

在美国，有数百万人需要长期口服抗凝药进行治疗。几十年来，维生素K拮抗剂是唯一可用的口服选择；然而，这些药有一些众所周知的局限性。DOACs的引入一直被认为是一项重要的治疗进展，主要是因为它们无需进行治疗监测。即便如此，DOACs与维生素K拮抗剂相似的是，即使合理使用，仍然可以引起重大和临床相关的非大出血。

涉及DOACs的药物-药物相互作用（DDI）是增加出血风险的重要因素。了解这些DDIs以及如何最好地解决这些问题，对于优化管理，同时降低出血风险至关重要。

本研究对DOAC代谢，可能导致DOAC-DDIs的最常见药物，其潜在机制，以及如何最好地解决这些问题进行了综述。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol 75 (11), Mar 24 2020, 1341-1350
Select Drug-Drug Interactions With Direct Oral Anticoagulants: JACC Review Topic of the Week
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S073510972030259X