在终末期肾病（ESRD）患者中房颤（AF）较常见。AF合并ESRD患者中口服抗凝药（OAC）的心血管结局如何呢？2020年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，针对该问题进行探讨。

背景：AF在ESRD患者中常见。OAC对ESRD患者的影响仍不清楚。

目的：本研究旨在描述ESRD合并AF患者的OAC使用模式及其与心血管预后的相关性。

方法：研究人员使用2007～2013年间医疗保险按服务收费的5%索赔数据，分析ESRD合并AF患者队列的治疗和结局。处方药受益信息用于确定OAC治疗的时机。采用Cox比例风险模型，比较接受或不接受OAC治疗的ESRD患者的死亡、全因卒中、缺血性卒中、出血性卒中和出血住院的结局。

结果：这个队列纳入8410名AF合并ESRD患者。研究期间，3043名（36.2%）患者接受OAC治疗。采用倾向评分，将1519名使用OAC的AF合并ESRD患者与3018名未使用OAC的ESRD患者相匹配。OAC治疗与卒中住院（风险比[HR]：1.00；95%置信区间[CI]：0.23～1.35；p=0.97）或死亡（HR：1.02；95% CI：0.94～1.10；p=0.62）无关。OAC与出血（HR：1.26；95% CI：1.09～1.46；p=0.0017）和颅内出血（HR：1.30；95% CI：1.07～1.59；p=0.0094）的住院风险增加相关。

结论：AF合并ESRD患者的OAC使用率较低。研究人员发现OAC使用与卒中或死亡的风险减少之间没有相关性。使用OAC与出血或颅内出血的住院风险增加有关。ESRD合并AF患者需要其他卒中预防策略。

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2020 Mar 24;75(11):1299-1308.
Oral Anticoagulation and Cardiovascular Outcomes in Patients With Atrial Fibrillation and End-Stage Renal Disease
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32192656