2020年3月，加拿大学者发表在《Circ Heart Fail》上的一项研究，探讨了利拉鲁肽对射血分数降低的心衰（HFrEF）患者肾功能恶化（WRF）的影响。结果显示，利拉鲁肽与HFrEF患者的WRF不相关。

背景：FIGHT（GLP-1［胰高血糖素样肽-1］进行心衰治疗的功能影响）试验将300名最近住院的HFrEF患者随机分配至利拉鲁肽vs安慰剂组。虽然主要结局（死亡时间、心衰再入院时间、NT-proBNP［N末端前B型利钠肽］等评分排名）无差异，但是随机接受利拉鲁肽组的患者中，胱抑素C显著性增加，增加了对不良肾脏结局的担忧。研究人员进行了一项FIGHT的事后分析，旨在调查利拉鲁肽是否与WRF相关。

方法：使用逻辑回归模型评估随机接受利拉鲁肽和WRF之间的相关性。274名患者（91%）具有完整数据用于评估WRF。WRF的定义为SCr增加≥0.3mg/dL或估计肾小球滤过率降低≥25%，或胱抑素C自基线到180天增加≥0.3mg/dL。

结果：与无WRF的患者相比，WRF患者（113人，41%）年龄更大，具有更多的合并症，较少使用指南指导的药物治疗。逻辑回归模型显示，年龄和基线胱抑素C水平与WRF相关。调整模型中，与安慰剂相比，利拉鲁肽与WRF的过度风险不相关（比值比［OR］，1.02；95% CI，0.62～1.67）。当WRF添加作为第四层结局时，评分排名也无差异。

结论：利拉鲁肽与近期住院的HFrEF患者的WRF不相关。这些数据支持了HFrEF患者中利拉鲁肽的相对肾脏安全性特征。

（选题审校：苏珊 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Circ Heart Fail. 2020 May;13(5):e006758.
Effects of Liraglutide on Worsening Renal Function Among Patients With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction: Insights From the FIGHT Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32362166