房颤是卒中和死亡率增加的独立风险因素。据估计，2010年有520万美国成年人受房颤影响，而在2015年，近960万人患房颤。预计到2030年，这一数字将增至1210万，相应的增长率为4.3%。2020年6月，美国和德国学者发表在《Clin Pharmacol Ther》的一项研究，考察了达比加群和其他直接口服抗凝药（DOAC）vs华法林治疗房颤的安全性和有效性。

本研究使用前瞻性监测项目，评估达比加群和其他DOAC vs华法林在非瓣膜性房颤患者中的安全性和有效性。

应用倾向得分匹配队列设计方法，在2个美国医疗数据库中比较了2010~2015年DOAC初始者vs华法林初始者。比例风险回归用于评估卒中和大出血的风险比（HR）。

最终分析纳入了29448名达比加群初始者，35520名利伐沙班初始者和19588名阿哌沙班初始者，并与华法林初始者进行了配对。达比加群组卒中的汇总HR为0.75（95% CI，0.58~0.98），利伐沙班组为0.77（0.61~0.98），阿哌沙班组为0.69（0.50~0.96），与随机试验结果一致。对于大出血，HR分别为0.72（0.65~0.80）、1.02（0.94~1.12）和0.56（0.49~0.64），表明与试验证据相比，达比加群和利伐沙班均可降低大出血风险。

（选题审校：刘爽 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Pharmacol Ther. 2020 Jun;107(6):1405-1419.
Safety and Effectiveness of Dabigatran and Other Direct Oral Anticoagulants Compared With Warfarin in Patients With Atrial Fibrillation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31869437/