钆造影剂目前主要用于头部、脊柱等部位的核磁共振成像检查。2020年9月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，钆布醇增强心脏磁共振成像检测冠状动脉疾病（CAD）高度准确。

背景：在本研究发表之前，在美国钆造影剂未获批用于检测CAD。

目的：旨在通过评估心肌灌注和之后进行的钆增强（LGE）成像，确定钆造影剂检测CAD的敏感性和特异性。

方法：进行了2项设计几乎相同的国际单一供应商3期临床试验：GadaCAD1和GadaCAD2。心血管磁共振（CMR）包括钆布醇增强首过血管舒张压和静息灌注，然后进行LGE成像。通过定量冠状动脉造影（QCA）定义CAD，计算机断层冠状动脉造影可排除CAD。

结果：由于GadaCAD1（376人）和GadaCAD2（388人）的设计和结果非常相似，结果总结为固定效应Meta分析（764人）。根据定义QCA狭窄≥70%，CAD的患病率为27.8%。对于检测QCA狭窄≥70%，CMR的敏感性为78.9%，特异性为86.8%，曲线下面积为0.871。多血管CAD的敏感性和特异性分别为87.4%和73.0%。对于检测QCA狭窄≥50%，敏感性和特异性分别为64.6%和86.6%。检测CAD的最佳阈值在GadaCAD1中为QCA狭窄≥67%，在GadaCAD2中为QCA狭窄≥63%。

结论：2项3期临床试验显示，血管舒张应激与静息心肌灌注CMR和LGE成像对于诊断CAD高度准确。这些结果支持美国食品和药物管理局批准钆布醇增强CMR（0.1mol/kg）用于评估心肌灌注和LGE用于未知或疑似CAD成人患者的评价。

（选题审校：闫盈盈 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2020 Sep 29;76(13):1536-1547.
Gadobutrol-Enhanced Cardiac Magnetic Resonance Imaging for Detection of Coronary Artery Disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32972530/