卡格列净可降低2型糖尿病合并心血管风险患者的心血管事件，包括心衰住院(HHF)风险。氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）浓度升高与HF确诊和心血管风险预测相关。2020年11月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，调查了卡格列净对NT-proBNP浓度的影响。

目的：本研究旨在测量CANVAS（卡格列净心血管评估研究）中受试者的NT-proBNP。

方法：测定基线NT-proBNP与心血管、肾脏和死亡结局及干预相关变化之间的相关性。

结果：在CANVAS试验的4330例受试者中，基线、1年和6年时分别测量3587例、2918例和995例受试者的NT-proBNP。NT-proBNP基线浓度中位数为91 pg/ml，39.3%的患者NT-proBNP≥125 pg/ml。研究者报告HF的患者（基线检查时13%的参与者）的NT-proBNP浓度高于无HF的患者（187 pg/ml vs 81 pg/ml），两组之间有大量重叠。到1年时，安慰剂组NT-proBNP增加，而卡格列净使NT-proBNP降低了11%（卡格列净vs安慰剂组的几何平均比率=0.89[95%置信区间（CI）：0.84～0.94]；p＜0.001）。在6年时也观察到卡格列净组NT-proBNP较低（p=0.004）。在校正模型中，基线NT-proBNP≥125 pg/ml可预测HHF（风险比[HR]：5.40；95%CI：2.67～10.9）、HHF/心血管死亡（HR：3.52；95%CI：2.38～5.20）和全因死亡（HR：2.53；95%CI：1.78～3.61）。调解分析表明，卡格列净对HHF的影响的10.4%反映在NT-proBNP降低中。

结论：在CANVAS试验中，有相当大比例的患者NT-proBNP值升高。与安慰剂相比，卡格列净降低了NT-proBNP的浓度；然而，NT-proBNP的降低仅解释了卡格列净对心衰事件获益的一小部分。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2020 Nov 3;76(18):2076-2085
Effects of Canagliflozin on Amino-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide: Implications for Cardiovascular Risk Reduction
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33121714