左心室血栓常发生于严重心力衰竭、左心室局部运动障碍、有室壁瘤形成的患者中。2020年12月，美国学者发表在《Am J Med》的一项回顾性观察性研究，探讨了直接口服抗凝药（DOAC）治疗左心室血栓的有效性和安全性。

背景：DOAC治疗左心室血栓的有效性数据有限。目前，维生素K拮抗剂（VKA）仍然是首选的治疗左心室血栓的口服抗凝药。在该回顾性研究中，研究者评估了DOAC vs VKA治疗新确诊为左心室血栓的有效性和安全性。

方法：回顾性纳入了2012年1月~2019年3月在5家天主教健康倡议奥马哈医院住院的所有新确诊为左心室血栓患者，这些患者出院时仍服用口服抗凝药。患者分为2组：VKA组或DOAC组，随访1年。比较了两组缺血性卒中、出血、左室血栓的超声心动图缓解等结局。

结果：总共99名患者纳入研究（平均61岁，女性占29%）。其中，80人（81%）出院时服用VKA，19人（19%）服用DOAC。VKA组出院后1年内有2名患者发生卒中，DOAC组无人发生卒中（P=0.49）。5名患者发生出血事件（VKA组4人，DOAC组1人；P=0.96）。90名患者进行了随访超声心动图，两组左心室血栓缓解率相似（VKA vs DOAC：81% vs 80%；P=0.9）。

结论：左心室血栓的患者中，DOAC和VKA具有相似的卒中和出血发生率。需要在随机临床试验中证实该结果。

（选题审校：王冠儒 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Am J Med. 2020 Dec;133(12):1488-1491.
Treatment of Left Ventricular Thrombus With Direct Oral Anticoagulants: A Retrospective Observational Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32598904/