他汀类药物已被指南推荐用于所有外周动脉疾病（PAD）患者。然而，有研究表明，不建议HD患者在HD之前使用他汀类药物。2020年10月，发表在《Nephrol Dial Transplant》的一项研究进一步证实，因HL接受他汀类药物治疗的HD患者PAD风险增加。

背景：在高脂血症（HL）血液透析（HD）患者中，评估他汀类药物对PAD风险的影响研究很少。

方法：从国民健康保险研究数据集中，研究人员确定3658例在2000～2007年因HL接受他汀类药物治疗的HD患者作为他汀类药物队列，通过1：1倾向评分匹配，选择3658例不使用他汀类药物的HL合并HD患者作为非他汀类药物队列。研究一直随访持续至2011年底。使用Cox比例风险回归分析，研究人员评估发生PAD的风险比（HR）。

结果：平均随访时间为4.18年。与非他汀类药物使用者相比，他汀类药物使用者的PAD事件风险高1.35倍（16.87 vs 12.46 / 1000人年），PAD的调整后HR（aHR）为1.34 [95%置信区间（CI）1.12～1.62]。对于接受氟伐他汀（aHR 1.88；95%CI 1.12～3.14）和阿托伐他汀（aHR 1.60；95%CI 1.24～2.08）的患者，PAD风险显著增加。风险随着年平均他汀类药物剂量的增加而增加（P＜0.0001）；接受中等强度他汀类药物治疗的患者风险更高。敏感性检测显示了相似的结果。

结论：因HL接受他汀类药物的HD患者PAD风险增加，且随着他汀类药物累积剂量的增加而增加。在为HD患者开具他汀类药物处方之前，需要仔细考虑。

（选题审校：刘爽 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Nephrol Dial Transplant. 2020 Oct 1;35(10):1753-1760
Increased risk of developing peripheral artery disease in hemodialysis patients receiving statin treatments: a population-based cohort study in Taiwan
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31821490