尽管有最佳的药物治疗，急性冠状动脉综合征（ACS）患者的发病率和死亡率仍然较高。炎症在ACS的临床表现和并发症中起着至关重要的作用。秋水仙碱作为抗炎药物，对ACS是否有效？2020年11月，发表在《Circulation》的一项研究则发现，标准药物治疗中联用秋水仙碱对ACS患者12个月时的心血管结局无显著影响，且与较高的死亡率相关。

背景：炎症在ACS的临床表现和并发症中起着至关重要的作用。秋水仙碱是治疗痛风的一种常用药物，由于其抗炎作用，近年来成为心血管疾病治疗的新选择。研究者试图确定秋水仙碱治疗ACS的潜在作用。

方法：这是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，纳入澳大利亚17家提供急性心脏病照护服务的医院。符合如下条件的受试者被纳入：患有ACS，且在冠状动脉造影中有冠状动脉疾病证据、经皮冠状动脉介入治疗或药物治疗的成人（18～85岁）。除了标准的二级预防药物治疗外，患者被分配至秋水仙碱组（首月每天两次，每次0.5 mg；后11月每天0.5 mg，每日1次）或安慰剂组，并至少随访12个月。主要结果是在事件时间内的全因死亡率、ACS、因缺血（非计划）需要紧急血运重建和非心源性缺血性卒中的综合结局。

结果：2015年12月至2018年9月，共招募795例患者（平均年龄59.8±10.3岁；女性21%），其中396例被分配至秋水仙碱组，399例分配至安慰剂组。在12个月的随访中，秋水仙碱组有24个事件，安慰剂组有38个事件（P=0.09，秩和检验）。秋水仙碱组的总死亡率较高（8 vs 1；P=0.017，秩和检验），尤其是非心血管死亡（5 vs 0；P=0.024，秩和检验）。报告的不良反应发生率无差异（秋水仙碱组23.0%，安慰剂组24.3%），主要是胃肠道症状（秋水仙碱组23.0%，安慰剂组20.8%）。

结论：在标准药物治疗中添加秋水仙碱对ACS患者12个月时的心血管结局没有显著影响，并且与较高的死亡率相关。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Circulation. 2020 Nov 17;142(20):1890-1900
Colchicine in Patients With Acute Coronary Syndrome: The Australian COPS Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32862667/