体位性心动过速综合征（POTS）是一种复杂的、多方面的疾病，损害患者的功能状态和生活质量。目前的药物治疗较为有限。2021年2月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项随机、双盲、安慰剂对照、交叉试验显示，对于以高肾上腺素能POTS为主要亚型的患者，伊伐布雷定在显著改善心率和生活质量方面，安全有效。

目的：研究伊伐布雷定（选择性窦房结Ifunny通道阻滞剂）对血浆NE＞600 pg/ml及倾斜台试验异常的高肾上腺素能POTS患者心率、生活质量（QOL）及血浆去甲肾上腺素（NE）水平的影响。

方法：对22例以高肾上腺素能POTS为主要亚型的患者进行随机、双盲、安慰剂对照、交叉试验。患者被随机分为初始伊伐布雷定组和安慰剂组，为期1个月，然后交叉接受另一种治疗1个月。在基线和每个治疗月结束时测量心率、QOL和血浆NE水平。

结果：平均年龄33.9±11.7岁，女性占95.5%（21例），白人占86.4%（23例）。安慰剂组和伊伐布雷定组的心率显著降低（p＜0.001）。患者报告称，在生理功能（p=0.008）和社会功能（p=0.021）方面，RAND 36项健康调查1.0生活质量方面有显著改善。使用伊伐布雷定后，NE水平有明显下降趋势（p=0.056）。使用伊伐布雷定的患者没有出现任何显著的副作用，如心动过缓或低血压。

结论：伊伐布雷定显著改善以高肾上腺素能POTS为主要亚型患者的心率和生活质量，安全有效。

（选题审校：闫盈盈 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2021 Feb 23;77(7):861-871
Randomized Trial of Ivabradine in Patients With Hyperadrenergic Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33602468/