冠状动脉支架置入术后应用双重抗血小板治疗（DAPT）已成为标准治疗。2021年1月，德国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项系统评价和Meta分析，探究了冠脉支架后早期阿司匹林停药的临床结局。

背景：在使用支架进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者中，与DAPT相比，早期阿司匹林停药的临床影响仍然研究较少。研究者调查了使用支架进行PCI后早期阿司匹林停药或DAPT的患者的临床结局。

方法和结果：对从随机临床试验中获取的综合数据进行了一项Meta分析，这些RCT纳入了使用支架进行PCI的参与者，并随机分配至早期阿司匹林停药组或DAPT组。检索了自建库至2020年3月30日的科学数据库。使用基于逆方差加权的随机效应模型，汇总试验水平的风险比（HR）和95% CI。主要结局为全因死亡。次要结局为心肌梗死、支架血栓、卒中、大出血。

总体来说，7项试验中的36206名参与者分配至早期阿司匹林停药组（实验治疗，18088人）或DAPT组（对照治疗组，18118人）。中位随访期为12个月。实验组和对照组分别有2.5%和2.9%的患者全因死亡（HR，0.91；95% CI，0.75~1.11；P=0.37）。总体来说，与对照相比，实验治疗的患者在心肌梗死（1.02；0.85~1.22；P=0.81）、支架血栓（1.02；0.87~1.20；P=0.83）、卒中（1.01；0.68~1.49；P=0.69）上无显著性差异。然而，与对照相比，实验组的大出血风险（0.58；0.43~0.77；P＜0.01）显著较低。

结论：行PCI并置入支架的患者中，与DAPT相比，早期阿司匹林停药与死亡和缺血性事件风险无显著性差异，但是出血风险较低。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Heart Assoc. 2021 Jan 19;10(2):e018304.
Early Aspirin Discontinuation After Coronary Stenting: A Systematic Review and Meta-Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33410332/