ANCA相关血管炎（AAV）是以坏死性炎症为特点的血管炎，最常受累的器官是肺和肾。2021年3月，中国学者发表在《Rheumatology (Oxford)》的基于大型观察性研究的系统评价和Meta分析，探究了接受环磷酰胺诱导的AAV的复发率和风险因素。

背景：AAV复发在临床很常见。本系统评价旨在评估复发的时间点患病率和风险因素。

方法：检索自建库到2020年3月30日的PubMed、Embase和Cochrane图书馆数据库。纳入了队列研究和事后研究评估摘要累积复发率（CRR）和调整风险比（aHR）及95%置信区间（CI），同时进行了敏感性和Meta回归分析。

结果：42项符合纳入标准的研究中，包含6236名患者的24项研究用于CRR的汇总分析。摘要1年、3年和5年的CRR分别为0.12（95% CI，0.10~0.14）、0.33（0.29~0.38）和0.47（0.42~0.52）。Meta回归中，基线年龄与1年CRR正相关，肉芽肿伴多血管炎的比例与5年CRR正相关。包含5390名参与者的28项研究用于复发风险因素的Meta分析，风险因素包括基线血清肌酐水平较低、诊断时蛋白酶3（PR3）-ANCA阳性、ANCA升高、肾外器官受累（包括肺、心血管、上呼吸道、胃肠道受累）、静脉（vs口服）环磷酰胺诱导、短疗程免疫抑制维持治疗、霉酚酸酯维持治疗（vs硫唑嘌呤）。

结论：系统评价研究证实，在接受环磷酰胺诱导的AAV患者中，1年、3年和5年CRR分别约为12%、33%和47%。早期识别复发风险因素有助于患者风险分层以便实现个体化治疗。

（选题审校：刘爽 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Rheumatology (Oxford). 2021 Mar 2;60(3):1067-1079.
Prevalence and risk factors of relapse in patients with ANCA-associated vasculitis receiving cyclophosphamide induction: a systematic review and meta-analysis of large observational studies
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33677596/