经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可促进ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者心肌血运重建，降低梗死面积并改善结局。但是，多达50%的存活心肌损失可能归因于再灌注损伤和相关的炎症反应。2021年4月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项随机双盲安慰剂对照试验显示，有一种药或能减少这种伤害。

目的：旨在评估白细胞介素-6受体抑制剂托珠单抗对急性STEMI患者心肌挽救的作用。

方法：ASSAIL-MI试验是在挪威3个大型PCI中心进行的一项随机双盲安慰剂对照试验。患者入组标准为，症状发作后6小时内因STEMI入院。以1:1的比例，随机分配知情同意的患者至立即接受单次输注托珠单抗280mg组或安慰剂组中。首要终点为心肌挽救指数，3~7天后通过磁共振成像测量。

结果：将101名患者随机分配至托珠单抗组，将98名患者分配至安慰剂组。托珠单抗组心肌挽救指数高于安慰剂组（调整组间差异，5.6%（95% CI，0.2~11.3）；P=0.04）。托珠单抗组微血管阻塞范围小，但托珠单抗组和安慰剂组最终梗死面积无显著差异（7.2% vs 9.1%的梗死体积；P=0.08）。两组不良事件均匀分布。

结论：托珠单抗可增加急性STEMI患者的心肌挽救。

（选题审校：闫盈盈 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2021 Apr 20;77(15):1845-1855.
Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33858620/