经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后口服P2Y12抑制剂对缩短双联抗血小板治疗（DAPT）的作用仍不确定。2021年2月，发表在《JACC Cardiovasc Interv.》的一项个体患者水平的Meta分析，探讨了PCI术后替格瑞洛单药治疗vs DAPT的疗效。

目的：比较药物洗脱支架PCI后替格瑞洛单药治疗与DAPT的疗效。

方法：两项随机试验共纳入14628例行PCI的患者，比较替格瑞洛单药治疗与标准DAPT对判定终点的疗效，并采用一步固定效应模型分析个体患者数据。该方案已在PROSPERO上注册（CRD42019143120）。主要结局指标为出血学术研究联合会3型或5型出血的优越性测试，如果满足，进行1年时的全因死亡、心梗或卒中的复合指标非劣效性测试，风险比（HR）量表的边缘界值为1.25。

结果：替格瑞洛组出血学术研究联合会3型或5型出血发生率少于DAPT组（分别为0.9% vs 1.7%；HR：0.56；95%置信区间[CI]：0.41～0.75；P＜0.001）。替格瑞洛组231例（3.2%）和DAPT组254例（3.5%）发生全因死亡、心梗或卒中的复合指标（HR：0.92；95% CI：0.76～1.10；非劣效性P＜0.001）。替格瑞洛与较低的全因死亡（HR：0.71；95% CI：0.52～0.96；P =0.027）和心血管死亡（HR:0.68；95% CI：0.47～0.99；P=0.044）风险相关。心梗（2.01% vs 2.05%）；P=0.88），支架血栓形成（0.29% vs 0.38%；P=0.32）和卒中（0.47% vs 0.36%；P=0.30）的发生率两组之间相似。

结论：与标准DAPT相比，替格瑞洛单药治疗可降低大出血的风险，同时不会增加缺血性事件。

（选题审校：王楚慧 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JACC Cardiovasc Interv. 2021 Feb 22;14(4):444-456
Ticagrelor Monotherapy Versus Dual-Antiplatelet Therapy After PCI: An Individual Patient-Level Meta-Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33602441/