ST段抬高型心梗（STEMI）患者短期双联抗血小板治疗（DAPT）后单用替格瑞洛治疗的有效性及安全性尚未得到研究。2021年2月，发表在《JACC Cardiovasc Interv》的一项研究，针对该问题展开分析。

目的：本研究的目的是评估在接受药物洗脱支架治疗的STEMI、非ST段抬高型心梗和不稳定型心绞痛患者中，在3个月DAPT后替格瑞洛单药治疗的疗效是否一致。

方法：对TICO试验中的STEMI队列进行预先指定的分层亚组分析，占总人群的36%。主要结局指标为大出血和主要心脑血管不良事件（MACCE；死亡、心梗、支架血栓形成、卒中或靶血管血运重建）的复合指标。次要结局指标为大出血和MACCE。

结果：STEMI患者（1103例）的主要结局指标发生率为4.4%，非ST段抬高型心梗患者（1027例）为6.0%，不稳定型心绞痛患者（926例）为4.1%，无统计学意义（P=0.09）。与以替格瑞洛为基础的12个月DAPT相比，3个月DAPT后替格瑞洛单药治疗对临床表现的主要结局影响一致（交互作用P=0.64）。此外，替格瑞洛单药治疗减少大出血的效果在临床表现上是一致的（P=0.36）。替格瑞洛单药治疗对STEMI患者的MACCE影响也一致，且没有证据表明发生MACCE的风险更高（P=0.14）。

结论：这项预先指定的亚组分析显示，包括STEMI，与12个月的DAPT相比，3个月DAPT后替格瑞洛单药治疗对主要结局、大出血和MACCE的影响没有异质性，尽管需要更大规模的研究来证明这些结果的可靠性。

（选题审校：王楚慧 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JACC Cardiovasc Interv. 2021 Feb 22;14(4):431-440
Ticagrelor Monotherapy Versus Ticagrelor With Aspirin in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33602439/