住院期间，慢性心衰患者营养状况不佳会增加死亡率。那么，对于有营养风险的慢性心衰住院患者，个体化的营养支持是否有益呢？2021年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，给出了答案。

背景：慢性心衰患者住院期间营养状况恶化会增加死亡率。住院期间的营养支持是否能降低这些风险，或者相反，由于盐和液体摄入量的增加而可能有害，目前尚不清楚。

目的：本试验旨在研究营养支持对有营养风险的慢性心衰住院患者死亡率的影响。

方法：共有645例慢性心衰患者（36%[234例]急性失代偿）参与了研究者发起的开放标签EFFORT研究。将患者随机分为方案指导的个体化营养支持组，以达到能量、蛋白质和微量营养素目标（干预组）或标准医院食物组（对照组）。主要终点指标是30天时的全因死亡率。

结果：180天的死亡率随着营养不良严重程度的增加而增加（2002年营养风险筛查得分每增加1分的比值比：1.65；95%置信区间 [CI]：1.21～2.24；p=0.001）。到第30天，干预组321例患者中27例患者（8.4%）死亡，而对照组324例患者中有48例（14.8%）死亡（比值比：0.44；95% CI：0.26～0.75；p=0.002）。营养风险高的患者从营养支持中获益最大。在180天的随访中，死亡率影响仍然显著。干预组患者在30天内发生主要心血管事件的风险也较低（17.4% vs 26.9%；比值比：0.50；95% CI：0.34～0.75；p=0.001）。

结论：在营养风险较高的慢性心衰住院患者中，与标准的医院食物相比，个体化营养支持降低了死亡率和主要心血管事件的风险。这些数据支持在入院时进行营养不良筛查，然后在这一脆弱患者群体中采用个体化营养支持策略。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2021 May 11;77(18):2307-2319
Individualized Nutritional Support for Hospitalized Patients With Chronic Heart Failure
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33958128/