术后低分子肝素桥接治疗动脉血栓栓塞高危患者能获益吗？2021年6月，发表在《BMJ》的一项研究对此进行了考察。

目的：旨在确定当华法林因计划手术而暂时中断时，术后达肝素桥接治疗vs安慰剂在房颤或机械心脏瓣膜患者中的有效性和安全性。

设计：前瞻性、双盲、随机对照试验。

地点：2007年2月~2016年3月加拿大和印度的10个血栓研究地区。

参与者：1471名18岁或以上的房颤或机械心脏瓣膜患者，因手术需要暂时中断华法林。

干预：术后随机分配至达肝素（821人，1名患者随机分组后立即撤回知情同意）或安慰剂组（650人）。

主要结局测量指标：根据国际血栓形成和止血学会标准确定的术后90天内严重血栓栓塞（卒中、短暂脑缺血发作、近端深静脉血栓形成、肺栓塞、心肌梗死、外周栓塞、血管死亡）和大出血。

结果：安慰剂和达肝素组术后90天内严重血栓栓塞的发生率分别为1.2%（650名患者发生了8例事件）和1.0%（820名患者发生了8例事件）（P=0.64；风险差，-0.3%；95% CI，-1.3~0.8）；大出血发生率分别为2.0%（650名患者发生13例事件）和1.3%（820名患者发生11例事件）（P=0.32；风险差，-0.7；-2.0~0.7）。房颤和机械心脏瓣膜组的结果一致。

结论：因手术而中断华法林的房颤或机械心脏瓣膜患者中，术后达肝素桥接治疗在预防严重血栓栓塞上无显著获益。

（选题审校：徐晓涵 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2021 Jun 9;373:n1205.
Postoperative low molecular weight heparin bridging treatment for patients at high risk of arterial thromboembolism (PERIOP2): double blind randomised controlled trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34108229/