冠状动脉旁路移植术（CABG）已被确定为广泛冠状动脉疾病患者的有效治疗方法。2021年6月，中国学者发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究，探究了CABG患者使用氯吡格雷和阿司匹林进行双重抗血小板治疗（DAPT）vs阿司匹林单药治疗的结局。

背景：GABG后最佳抗血小板治疗仍然未知。本研究旨在行GABG的患者中评估使用氯吡格雷+阿司匹林DAPT与临床结局的相关性。

方法和结果：从一现行注册数据中，共识别出18069名于2013~2017年进行原发性孤立GABG的连续患者，根据手术后的处方报销确定，其中10854人（60.1%）接受氯吡格雷+阿司匹林的DAPT。具有治疗加权逆概率的Cox回归模型用于确定DAPT与结局之间的相关性。与接受阿司匹林单药治疗的患者相比，接受DAPT的患者在6个月时具有较低的全因死亡、心肌梗死、卒中或重复血运重建的复合结局发生率（2.9% vs 4.2%；治疗加权逆概率调整的HR，0.65；95% CI，0.55~0.77；P<0.001）以及死亡（HR，0.61；0.41~0.90）、心肌梗死（0.55；0.40~0.74）、卒中（0.58；0.46~0.74）的发生率。两组的大出血发生率无显著差异（HR，1.11；0.69~1.78）。多个亚组以及使用不同的分析方法时，结果相似。

结论：进行GABG的患者中，与阿司匹林单药治疗相比，使用氯吡格雷+阿司匹林进行DAPT作为二级预防，与6个月内主要不良心血管和脑血管事件风险降低相关，大出血未显著增加。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Heart Assoc. 2021 Jun;10(11):e020413.
Dual Antiplatelet Therapy with Clopidogrel and Aspirin Versus Aspirin Monotherapy in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Graft Surgery
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33998246/