沙库巴曲/缬沙坦vs依那普利对射血分数降低心衰患者运动能力的影响如何呢？2021年9月，发表在《Am Heart J》的一项随机、双盲、对照研究给出答案。

背景：与依那普利相比，沙库巴曲/缬沙坦可降低射血分数降低心衰（HFrEF）患者的死亡率。然而，尚不清楚这两种治疗方法对运动能力的影响。研究者根据峰值耗氧量（VO2）和6分钟步行试验（6-MWT）比较了沙库巴曲/缬沙坦与依那普利在HFrEF患者中的作用。

方法：研究纳入52例左室射血分数＜40%的HFrEF患者，接受沙库巴曲/缬沙坦（目标剂量400 mg/d）或依那普利（目标剂量40 mg/d）治疗。采用心肺运动试验测定峰值耗氧量VO2。还进行了6分钟步行试验。

结果：12周时，沙库巴曲/缬沙坦（平均剂量为382.6±57.6 mg/d）组峰值VO2增加13.1%（19.35±0.99～21.89±1.04 mL/kg/min），依那普利（平均剂量为34.4±9.2 mg/d）组峰值VO2增加5.6%（18.58±1.19～19.62±1.25 mL/kg/min）。然而，组间无差异（相互作用P = 0.332）。24周时，沙库巴曲/缬沙坦（平均剂量400±0 mg/d)和依那普利（平均剂量32.7±11.0 mg/d）的峰值VO2分别增加13.5%（19.35±0.99～21.96±0.98 mL/kg/min）和12.0%（18.58±1.19～20.82±1.18 mL/kg/min）。然而，组间无差异（相互作用P= 0.332）。12周时，两组6-MWT均增加（沙库巴曲/缬沙坦：459±18～488±17 m[6.3%]，依那普利：443±22 ~ 477±21 m [7.7%])。24周时，沙库巴曲/缬沙坦较基线增加18.3%（543±26 m），依那普利轻微下降至6.8%（473±31 m），但组间无差异（相互作用P= 0.257）。

结论：与依那普利相比，在12周或24周后，沙库巴曲/缬沙坦并没有显著改善HFrEF患者峰值VO2或6-MWT。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Am Heart J. 2021 Sep;239:1-10.
Sacubitril/valsartan versus enalapril on exercise capacity in patients with heart failure with reduced ejection fraction: A randomized, double-blind, active-controlled study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33992607/