基于CT冠状动脉造影（CTCA）的血流储备分数（FFRCT）无需心导管即可对冠状动脉的解剖结构和功能做出非侵入性一体化评估，可以确定是否存在冠状动脉疾病和血管特异性缺血。那么，与标准治疗相比，FFRCT策略能否改善经济和临床预后呢？2021年10月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，给出答案。

目的：使用基于CTCA的血流储备分数（FFRCT）可以确定是否存在冠状动脉疾病和血管特异性缺血。研究者测试了基于FFRCT的评估策略与标准治疗相比能否改善经济和临床结果。

方法和结果：总体而言，11个中心的1400例稳定型胸痛患者被随机分配到使用CTCA和选择性FFRCT组（试验组）或标准临床治疗途径组（标准组）进行初步检测。主要终点指标是9个月时的总心脏费用。次要终点指标为心绞痛状态、生活质量、主要心脑血管不良事件和有创冠状动脉造影的使用。随机组的基线特征相似。大多数患者最初进行了CTCA：标准组439例（63%），试验组674例（96%），其中254例（38%）接受了FFRCT。实验组的平均总心脏费用高出114（+8%），95%置信区间为112（8%）～+337（+23%），但差异无统计学意义（P=0.10）。主要心脑血管不良事件没有显著差异（试验组10.2% vs标准组10.6%），两组心绞痛和生活质量在随访中均有相似程度的改善。试验组有创血管造影显著减少（19% vs 25%，P=0.01）。

结论：在稳定型心绞痛患者中，CTCA与选择性FFRCT策略在成本或临床结果上与标准临床治疗途径没有显著差异，但确实减少了有创冠状动脉造影的使用。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2021 Oct 1;42(37):3844-3852.
Fractional flow reserve derived from computed tomography coronary angiography in the assessment and management of stable chest pain: the FORECAST randomized trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34269376/