糖尿病和非糖尿病心衰患者使用卡维地洛vs美托洛尔相关的长期死亡率如何呢？近期，发表在《Journal of the American Heart Association》的一项研究，针对这一问题展开研究。

背景：与美托洛尔相比，卡维地洛可能具有良好的糖代谢特性，但对于2型糖尿病（T2D）和射血分数降低的心衰（HFrEF）患者，卡维地洛是否比美托洛尔具有死亡获益，尚不清楚。

方法和结果：在2010年至2018年期间，研究者使用丹麦全国数据库，对卡维地洛或美托洛尔治疗的新发HFrEF患者进行全因死亡随访，直至2018年底。首次HFrEF诊断后120天开始随访，以便开始指南指导的药物治疗。基线时，39260例患者使用卡维地洛或美托洛尔（平均年龄70.8岁，35%为女性），其中9355例（24%）患有T2D。2989例（32%）T2D患者和10411例（35%）非T2D患者使用卡维地洛。卡维地洛使用者的房颤患病率较低（20% vs 35%），但其他特征在两组之间表现出良好的平衡。直至随访结束时，共计11306人（29%）死亡。研究者观察到卡维地洛和美托洛尔之间死亡率没有差异，T2D患者的多变量校正风险比（HR）为0.97（0.90～1.05），而非T2D患者的多变量校正HR为1.00（0.95～1.05），差异P=0.99。与美托洛尔相比，卡维地洛使用者新发T2D的发生率较低；年龄、性别和日历年调整后的HR为0.83（0.75～0.91），P＜0.0001。

结论：在患有和不患有T2D的HFrEF患者的临床队列中，与美托洛尔相比，卡维地洛与长期死亡率的降低不相关。然而，卡维地洛与新发T2D的风险降低相关，支持卡维地洛比美托洛尔具有更有利的代谢特征这一主张。

（选题审校：何娜 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Journal of the American Heart Association. 2021;10:e021310
Long‐Term Mortality Associated With Use of Carvedilol Versus Metoprolol in Heart Failure Patients With and Without Type 2 Diabetes: A Danish Nationwide Cohort Study
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.121.021310