冠状动脉旁路移植术（CABG）后仍有缺血性风险。2021年12月，发表在《Circulation》的一项研究，发现二十碳五烯酸乙酯可减少该类患者的缺血性事件。

背景：尽管手术和药物治疗已经进步，但是CABG后仍然存在显著的残余缺血性风险。

方法：REDUCE-IT（二十碳五烯酸乙酯减少心血管事件干预试验）是一项多中心、安慰剂对照、双盲试验，接受他汀治疗后低密度脂蛋白胆固醇得到控制且具有轻度至中度高甘油三酯血症的患者随机分配至每日4g二十碳五烯酸乙酯或安慰剂的组中。与安慰剂相比，二十碳五烯酸乙酯治疗的患者患者首要有效性终点（心血管死亡、心肌梗死、卒中、冠脉血运重建或不稳定心绞痛住院的复合）风险降低25%，关键次要有效性终点（心血管死亡、心肌梗死或卒中的复合）风险降低26%。本分析报告了试验中具有CABG史患者亚组的结果。

结果：REDUCE-IT中随机分组的8179名患者中，总共1837人（22.5%）具有CABG史，其中897人随机分配至二十碳五烯酸乙酯组，940人分至安慰剂组。两组基线特征相似。二与安慰剂相比，随机分配至二十碳五烯酸乙酯与首要终点[HR，0.76（95% CI，0.63~0.92）；P=0.004]、关键次要终点[0.69（0.56~0.87）；P=0.001]和总（首次和随后或复发）缺血性事件[RR，0.64（0.50~0.81）；P=0.0002]的显著减少相关。这相当于首次缺血性事件中，绝对风险降低6.2%（95% CI，2.3~10.2），中位4.8年的随访期需治数为16（95% CI，10~14）。安全性结果与总研究相似：除了需要住院至少24小时的房颤/房扑发生率增加（5.0% vs 3.1%；P=0.03）和出血非显著性增加，其他不良事件的发生都相似。

结论：REDUCE-IT中，具有CAGB史的患者中，二十碳五烯酸乙酯治疗与首次和复发性缺血性事件的显著减少相关。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Circulation. 2021 Dec 7;144(23):1845-1855.
Icosapent Ethyl Reduces Ischemic Events in Patients With a History of Previous Coronary Artery Bypass Grafting: REDUCE-IT CABG
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34710343/