近年来，新型降糖药钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）对心衰的治疗效果不断被肯定。2021年11月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇文章显示，安全性、耐受性和早期临床获益使SGLT-2i适用于HFrEF患者的住院治疗。

SGLT-2i治疗非常适合在心衰住院期间开始，因为临床获益在几天到几周内迅速累积，具有很强的安全性和耐受性，对血压的影响最小或没有影响，并且没有额外的肾不良事件风险。

没有证据表明，将启用时间推迟到门诊中可以带来任何获益。相反，有令人信服的证据表明，推迟住院启用暴露时间会使患者面临出院后早期临床恶化和死亡的过度风险。

其他射血分数降低心衰（HFrEF）治疗的经验教训强调，将指南推荐药物启用时间推迟到门诊治疗中，在第二年内仍不会启用的可能性＞75%。

鉴于每4例因心衰恶化而住院的患者中就有1例在30天内死亡或再次入院，临床医生应将住院期视为启动SGLT-2i治疗的最佳时间，并以应有的紧迫性对这一人群进行治疗。

总之，这篇文章强调以下3点：

1、大约每4例患者中就有1例患者因HFrEF恶化而住院后，在出院后30天内死亡或再次入院。
2、SGLT-2i药物对HFrEF患者死亡和住院风险的获益在开始治疗后的几天到几周内即开始累积。
3、安全性、耐受性和早期临床获益使SGLT-2i适用于HFrEF患者的住院治疗。

（选题审校：闫盈盈 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2021 Nov 16;78(20):2004-2012.
In-Hospital Initiation of Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors for Heart Failure With Reduced Ejection Fraction
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34763778/