2021年12月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，对于稳定型动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者，在他汀治疗中加入PCSK9抑制剂依洛尤单抗，可以减少所有血管领域的急性动脉事件。

目的：本研究评估了原蛋白转化酶枯草杆菌素-Kexin 9型（PCSK9）抑制剂依洛尤单抗对已确诊ASCVD患者所有血管相关（包括冠状动脉、脑血管和外周血管床）急性动脉事件的影响。

方法和结果：在FOURIER研究中，27564例接受他汀类药物治疗的稳定型ASCVD患者被随机分配至依洛尤单抗或安慰剂组。急性动脉事件包括急性冠状动脉（冠心病死亡，心梗或紧急冠状动脉血管重建术）、脑血管（缺血性卒中、短暂性脑缺血发作或紧急脑血管重建术）或周围血管（急性肢体缺血、重大截肢或紧急外周血管重建）事件的复合。

在2210例首次急性动脉事件中，74%发生在冠状动脉，22%发生在脑血管，4%发生在外周血管。依洛尤单抗将首次急性动脉事件减少19%（风险比[HR] 0.81[95%置信区间0.74～0.88]；P＜0.001），急性冠脉事件（HR 0.83[0.75～0.91]）、脑血管事件（HR 0.77[0.65～0.92]）和外周血管事件（HR 0.58[0.38～0.88]）均显著降低。有3437个总事件（首次加复发），依洛尤单抗将总事件减少24%（发生率比0.76[0.69～0.85]）。依洛尤单抗在急性动脉事件中减少的幅度随着时间的增加而增加，第一年减少16% （HR 0.84[0.75～0.95]），之后减少24%（HR 0.76[0.67～0.85]）。

结论：在他汀治疗中加入PCSK9抑制剂依洛尤单抗，可以减少所有血管领域的急性动脉事件，随着时间的推移，具有强大的效果，表明积极的降脂治疗对这些急性和临床有意义的事件具有全血管影响。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2021 Dec 14;42（47）:4821-4829.
Effect of evolocumab on acute arterial events across all vascular territories : results from the FOURIER trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34537830/