多种疾病缠身，就会导致老人同时服用多种治疗药物，而多重用药又与老年人预后不良相关。2021年11月，发表在《Circ Heart Fail》的一项研究，调查了超多重用药（≥10种药物）与射血分数保持心衰患者临床结局的相关性。

背景：多重用药与老年人预后不良相关，然而，关于多重用药与射血分数保留心衰心血管结局相关的信息较少。本研究旨在探讨射血分数保留心衰患者的多重用药与心血管不良事件之间的相关性。

方法：在TOPCAT试验（Treatment of Preserved Cardiac Function Heart Failure With an Aldosterone Antagonist）的美洲地区登记的1758例射血分数保留心衰患者中，按3个类别确定基线药物总数：非多重用药（＜5种药物）、多重用药（5～9种药物）、超多重用药（≥10种药物）。研究者考察了多重用药状态与主要结局（心血管死亡、HF住院或心脏骤停）、因任何原因住院和严重不良事件的相关性。

结果：使用5种或5种以上药物的患者比例为92.5%（包括多重用药[38.7%]和超多重用药[53.8%]）。在为期2.9年的中位随访中，与多重用药患者相比，在单变量分析中，超多重用药与主要结局、因任何原因住院和任何严重不良事件的风险增加相关，但与死亡无显著相关性。在对人口统计学和共存病进行多变量校正后，超多重用药仍然与因任何原因住院（HR，1.22[95%CI，1.05～1.41]；P=0.009）和任何严重不良事件（HR，1.23[95%CI，1.07～1.42]；P=0.005）风险增加显著相关，然而主要结局不再具有统计学意义。

结论：在射血分数保留心衰患者中，超多重用药是常见的，并与因任何原因住院和任何严重不良事件风险增加相关。多重用药状态与死亡之间没有显著相关性。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Circ Heart Fail. 2021 Nov;14(11):e008293
Association of Hyper-Polypharmacy With Clinical Outcomes in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34674539/